Câncer de mama: ações de prevenção na estratégia de saúde da família / Cáncer de mama: acciones de prevención en la estrategia salud de la familia / Breast cancer: prevention actions in the family health strategy

Objective: Surveying the actions for preventing breast cancer, according to the levels set by Leavell & Clark, at the Family Health Strategy in Sirinhaém (PE). Method: This is a quantitative study, carried out with 261 women aged > 18 years old, and enrolled in the FHS. The collection took place in the Family Health Units in the town, from August 2012 to January 2013, through a structured questionnaire. Results: The age extremes were of 18 and 84 years old. Among the interviewed women, 12.6% had received guidance on the theme, 49.4% practice self-examination, and 13.8% indicated they have undergone clinical breast examination. Conclusion: it was observed precariousness regarding the health promotion and protection actions and the early diagnosis services for breast cancer.

Objetivo: Levantar as ações de prevenção ao câncer de mama, segundo os níveis estabelecidos por Leavell & Clarck, na Estratégia Saúde da Família de Sirinhaém (PE). Método: Trata-se de estudo quantitativo, desenvolvido com 261 mulheres com idades > 18 anos e cadastradas na ESF. A coleta ocorreu nas unidades de Saúde da Família do município, de agosto de 2012 a janeiro de 2013, por um questionário estruturado. Resultados: Os extremos etários foram 18 e 84 anos. Entre as entrevistadas, 12,6% haviam recebido orientação acerca do tema, 49,4% praticam o autoexame e 13,8% indicaram ter realizado o exame clínico das mamas. Conclusão: Observou-se precariedade em relação às ações de promoção e proteção à saúde e aos serviços de diagnóstico precoce do câncer de mama.

Objetivo: Evaluar las acciones de prevención al cáncer de mama, de acuerdo con los niveles establecidos por Leavell & Clark, en la Estrategia de Salud de la Familia de Sirinhaém (PE). Método: Esto es un estudio cuantitativo, desarrollado con 261 mujeres con edades > 18 años e inscritas en la ESF. La recogida ocurrió en unidades de Salud de la Familia del municipio, de agosto de 2012 a enero de 2013, por cuestionario estructurado. Resultados: Los extremos etarios fueron 18 y 84 años. Entre las encuestadas, 12,6% habían recibido orientación acerca del tema, 49,4% practican el auto-examen y 13,8% indicaron que habían realizado el examen clínico de las mamas. Conclusión: Se observó precariedad con relación a las acciones de promoción y protección a la salud y a los servicios de diagnóstico precoz del cáncer de mama.

Câncer de mama masculino: estudo de caso em dois serviços especializados da cidade do Recife, Brasil / Male breast neoplasms: studies of case in two specialized services from the Recife, Brazil / Cáncer de mama masculino: estudios de caso en dos servicios especializados de la ciudad de Recife, Brasil

Objetivo: analisar aspectos relevantes de pacientes com câncer de mama masculino. Método: trata-se de um estudo tipo série de casos, transversal quantitativo, descritivo e retrospectivo, a partir de análise de prontuários, em dois serviços especializados da cidade do Recife, no período de agosto de 1989 a agosto de 2008. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Oswaldo Cruz sob o protocolo Nº 86/2008. Resultados: foram pesquisados 17 prontuários de casos confirmados. A idade média dos pacientes foi de 63 anos, estando 11 casos no estádio II (64,7%). Como queixa principal, 10 homens (58,82%) relataram a presença de nódulo indolor. O tempo médio, entre a percepção de alterações na mama e a procura de atendimento especializado, foi de sete meses. Os fatores de risco levantados foram estrogenoterapia, obesidade, ginecomastia e histórico familiar. Conclusão: o estudo evidenciou a necessidade de alertar a população, comunidade científica e órgãos públicos para o diagnóstico precoce, a fim de poder implementar, em tempo, políticas públicas voltadas à saúde do homem.(AU)

Objective: to analyze the relevant aspects of patients with male breast cancer. Method: this is a study of case series, cross-sectional quantitative, descriptive and retrospective, based on the analysis of records in two specialized services in the city of Recife, from August 1989 to August 2008. Approved by the Research Ethics Committee in Oswaldo Cruz Hospital under the protocol: 86/2008. Results: 17 records of confirmed cases was researched. The average age of the patients studied was 63 years old, with 11 cases in stage II (64.7%). The main complaint was found in 10 men (58.82%) who reported the presence of painless lumps. Between the perception of changes in the breast and the demand to a specialized care, the average time was 7 months. The risk factors surveyed were estrogen therapy, obesity, gynecomastia and family history. Conclusion: the study found the necessity of alerting the population, the scientific community and the public agencies for early diagnosis, in order to implement actions focused on human health.(AU)

Objetivo: analizar aspectos relevantes en pacientes con cáncer de mama masculino. Método: se trata de un estudio tipo serie de casos, transversal, cuantitativo, descriptivo y retrospectivo, a partir de un análisis de los registros médicos, en dos servicios especializados de la ciudad de Recife, desde agosto de 1989 hasta agosto de 2008. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital Oswaldo Cruz, bajo Protocolo 86/2008. Resultados: se investigó 17 casos de registros médicos sobre casos confirmados. La edad media de los pacientes era de 63 años, con 11 casos en la fase II (el 64,7%). Diez hombres (el 58,82%) informaron como queja principal la presencia de nódulo indoloro. El tiempo medio entre la percepción de alteraciones en la mama y la búsqueda de la atención especializada fue de sete meses. Los factores de riesgo detectados fueron la terapia con estrógenos, la obesidad, la ginecomastia y los antecedentes familiares. Conclusión: el estudio demostró la necesidad de alertar a la población, a la comunidad científica y a los órganos públicos sobre la necesidad de un diagnóstico precoz, con el fin de poder implementar a tiempo las políticas públicas dirigidas a la salud del hombre.(AU)

Avaliação da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama: o novo desafio para a Mastologia / Quality of life evaluation of women with breast cancer: a new challenge to mastology

Com o objetivo de descrever a contribuição do estudo da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama na prática clínica, harmonizando as evidências médicas às voltadas para as pacientes, realizou-se uma revisão bibliográfica, nas bases de Medline, BIREME, Lilacs e Scopus empregando-se as palavras-chave primárias “câncer de mama” e as secundárias relacionadas a: “qualidade de vida”, “cirurgia”, “medicina baseada em evidência e centrada no paciente”. Dentre 159 artigos, foram selecionados 23. A Mastologia tem marcos históricos muito importantes que foram sucessivamente vencidos, desde 3.000 – 2.000 a. C. De cirurgias mutilantes e cruentas, com alta taxa de mortalidade, houve uma evolução para técnicas cirúrgicas com menor taxa mortalidade, depois para cirurgias com menor morbidade. Direcionaram as pesquisas para a recuperação estética de mulheres mastectomizadas e, então, para a biópsia do linfonodo-sentinela, que permitiu indicar a linfadenectomia axilar apenas em casos específicos. Essas evidências tinham como foco a doença, mas todos esses avanços, embora sem o propósito manifesto e sem aferição, ainda que qualitativa, trouxeram melhoria na qualidade de vida das pacientes. A Medicina centrada no paciente e os estudos sobre qualidade de vida em mulheres com câncer de mama têm fornecido evidências que podem ser aplicadas na prática clínica antes, durante e após o tratamento do câncer de mama, exigindo uma mudança de comportamento dos profissionais. Esse é o novo desafio imposto à Matologia para os próximos anos: a ampliação do olhar da doença para o paciente, que consistirá na adoção da avaliação da qualidade de vida como rotina.

Aiming to describe the contribution the study of quality of life of women with breast cancer in clinical practice, aligning the medical evidence focused on the patients, there was a literature review on the basis of Medline, BIREME, LILACS, Scopus employing the primary keywords "breast cancer" and the secondary related to "quality of life," "surgery," "evidence-based medicine and patient-centered." Among 159 articles, 23 were selected. The Mastology has very important historical landmarks that were successively conquered from 3000-2000 a. C. Mutilating surgery and bloody, with high mortality, there was a trend for surgical techniques with lower mortality rate after surgery for a lower morbidity. Directed research for the recovery of women who had mastectomies and aesthetics, then, for the sentinel lymph node biopsy, which indicate the axillary allowed only in specific cases. This evidence had focused on the disease, but all these advances, though without the obvious purpose and without checking, even though qualitative, have brought improvements in the quality of life of patients. Patient-centered medicine and studies on quality of life in women with breast cancer have provided evidence that can be applied in clinical practice before, during and after treatment for breast cancer, requiring a behavior change professionals. This is the new challenge posed to Matologia for years to come: broader look at the disease for the patient, which would be the adoption of the assessment of quality of life as routine.

Sensibilidade e especificidade do linfonodo sentinela axilar pós-quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama avançado / Sensitivity and specificity of axillary sentinel lymph node after neoadjuvant chemotherapy in advanced breast cancer

Objetivo: Avaliar a concordância dos achados histopatológicos em linfonodos sentinela e axilares, após quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama avançado. Método: Por estudo prospectivo, clínico, foram comparados histopatologicamente grupos de linfonodos de 21 mulheres, com câncer de mama em estádios III ou IV, submetidas a quimioterapia neoadjuvante, biópsia de linfonodo sentinela pelo azul patente e mastectomia radical, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, PE, de outubro de 2005 a outubro de 2006. Com o programa Statistical Package for Social Sciences 13.0, empregaram-se: teste exato de Fisher em nível de significância de 5%, teste Kappa e cálculos de concordânciaa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, proporção de falso-negativos e positivos. Foram excluídas 7/28 (25%) pacientes por impossibilidade de identificar linfonodo sentinela. Resultados: O número de linfonodos sentinela excisados igualou-se a um (19/21; 90,5% pacientes) ou dois (2/21; 9,5% pacientes). As taxas de concordância, falso-negativos, falso-positivos, sensibilidade e especificidade de células neoplásicas em linfonodo sentinela, comparadas à dos axilares, foram: 71,4%, 38,5%, 12,5%, 61,5% e 87,5%, comparado a outros trabalhos, o presente estudo identificou menor taxa de concordância, maior de falso-negativos e igual taxa de identificação, com baixa sensibilidade, alta especificidade e grau de concordância significativo.

Objective: To evaluate the agreement of histopathologic findings on sentinel and axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy for advanced breast cancer. Methods: Within a prospective, clinical study, lymph node groups of 21 women, carries of breast cancer in stadium III or IV, submitted to neoadjuvant chemotherapy and radical mastectomy after lymph node biopsy by patent blue, at the Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, Pernambuco, Brazil, from October 2005 to October 2006, were histopathologically compared. Statistical Package for Social Sciencs 13.0 software was used to perform Fisher exact test, with significance level of 5%, kappa test and calculi of agreement, sensibility, specificity, positive and negative predictive values, false negatives and positives ratios. One excluded 7/28 (25%) patients due to the impossibility to identify sentinel lymph node. Results: Excised sentinel lymph nodes varied from one (19/21; 90.5% patients) to two (2/21; 9.5% of patients). Comparing sentinel to axillary lymph nodes for positivity of neoplasic cells, rates of agreement, false negatives and positives, sensibility and specificity were: 71.4%, 38.5%, 12.5%, 61.5% and 87.5%, respectively, with significant concordance degree (p = 0.027; k = 0.447). Conclusion: Related to other studies, one identified minor concordance rate, higher false negative rate and equal identification rate, associated to law sensibility, high specificity and a significant concordance degree.

Mastalgia cíclica - clínica e experiência com ácidos graxos poliinsaturados / Cyclical mastalgia - Clinical aspects and experience with polyunsaturated fatty acids

Com o objetivo de atualizar o conhecimento sobre mastalgia cíclica, os autores analisam o conceito e a classificação das mastalgias, em geral, e comentam os aspectos clínicos, os diagnósticos diferenciais, assim como a terapêutica não medicamentosa e medicamentosa da mastalgia cíclica, com detalhamento de doses, indicações e efeitos adversos. Comentam ainda os benefícios da prescrição de ácidos graxos poliinsaturados e relatam sua experiência clínica, indicando serem estes boas opções terapêuticas pela baixa incidência de efeitos adversos, o que permite a repetição da dose quando da recorrência da dor, principalmente em mulheres jovens que necessitam de tratamento por longos períodos ou naquelas que não desejem tratamento hormonal...

Linfonodo sentinela: novos rumos no tratamento do câncer de mama / Sentinel lymph node: new ways in breast cancer treatment

O comprometimento do linfonodo sentinela no câncer de mama pode predizer, em 95 por cento dos casos, o status da cadeia linfonodal, caracterizando alto valor preditivo negativo, o que possibilitaria a indicação seletiva de esvaziamento axilar. Assim, o linfonodo sentinela negativo corresponderia à ausência de metástases axilares, dispensando a linfadectomia da axila. Neste trabalho, os autores realizaram uma revisão sobre as particularidades das técnicas disponíveis para a detecção do linfonodo sentinela com uso dos corantes vitais e dos radiofármacos, enfatizando sua contribuição no esclarecimento de alguns pontos polêmicos e não bem esclarecidos em mastologia, como o carcinoma ductal in situ, a quimioterapia neo-adjuvante, os tumores que previamente sofreram excisão e a mastectomia profilática

Câncer de mama em homens: estudo de 13 casos / Male breast cancer: a study of 13 cases

Os autores realizaram um levantamnto estatístico sobre a incidência de câncer de mama masculino no período de agosto de 1989 a julho de 2002 no Hospital Universitário Oswaldo Cruz e no Instituto de Mama do Recife, Recife-PE. Foram analisados 430 pacientes, sendo 13 com câncer de mama. A idade média foi de 65 anos, sendo que a maioria dos casos se encontrava no estádio II. O tratamento administrado foi, em linhas gerais, cirurgia, quimioterapia, radioterapia e hormonoterapia, tal como para o câncer da mama feminina, com bons resultados. Neste trabalho vê-se a necessidade de sempre investigar a possibilidade de câncer nas lesões de mama masculina, a fim de conseguir um diagnóstico mais precoce

Características clínicas e psicológicas em mulheres portadoras de mastologia cíclica tratadas com os ácidos gamalinolênico e linoléico / Clinical and psychological characteristics of women with moderate to severe mastalgia treated with gamma linolenic and linoleic acids

Para avaliar a resposta da mastalgia clínica moderada a severa à terapêutica com ácidos gaminolênico e linoléico(AGEs), foi realizado estudo do tipo ensaio clínico não- aleatório, envolvendo 30 pacientes atendidas no Ambulatório de Mastologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, no período de fevereiro de 2001 a julho de 2002. As pacientes receberam orientação verbal e iniciaram tratamento com AGEs por três meses. Os graus de resposta terapêutica do Cardiff Breast Score foram determinados através da avaliação da dor mamária pela escala visual analógica(EVA). Ao final do tratamento, 22(73,3 por cento)pacientes foram responsivas e oito(26,7 por cento)não-responsivas. As mulheres com idade > 29 anos, tempo de mastalgia < 5 anos, menarca < 13 anos, ausência de nuliparidade, idade ao primeiro parto > 22 anos, tempo de lactação = 6 meses, referência de não ser a primeira consulta ao mastologista, percepção de irritação, depressão ou estresse devido à mastalgia, mais freqüentemente tiveram redução completa ou parcial da mastalgia cíclica, embora sem associação estatística com a resposta terapêutica. Concluiu-se que fatores clínicos e psicológicos pareceram influenciar a resposta terapêutica, assim como o composto de AGEs pareceu ser efetivo na dor mamária cíclica, constituindo-se numa boa opção como droga de primeira linha